Вопросы от родителей: суррогатным

После первичного одобрения начинается полное медицинское обследование суррогатной мамы. Если по результатам обследования ваш репродуктолог допускает ее к программе, начинается подготовка к переносу эмбриона.

Схему подготовки определяет исключительно ваш врач. Чаще всего используется программа на заместительной гормональной терапии (ЗГТ), реже перенос проводится в естественном цикле. Суррогатной маме назначаются необходимые препараты, контрольные УЗИ и даты приемов. Мы следим за соблюдением графика, напоминаем о приеме препаратов, организуем визиты к врачу и сопровождаем весь процесс подготовки.

Параллельно оформляется юридическая часть программы. Суррогатная мама и будущие родители подписывают необходимые согласия и документы. Затем заключается договор суррогатного материнства между суррогатной мамой и биологическими родителями.

С момента начала подготовки все текущие расходы по программе (лекарственные препараты, приемы врачей, УЗИ, анализы и другие медицинские расходы, связанные с подготовкой к переносу) оплачиваются будущими родителями в соответствии с условиями программы.

Расчет с агентством производится перед переносом эмбриона. Однако некоторые клиники допускают начало подготовки только после подписания договора между суррогатной мамой и будущими родителями. В таких случаях сначала производится оплата услуг агентства, после чего подписывается договор суррогатного материнства и программа продолжается.

До переноса эмбриона программу полностью сопровождает агентство. После переноса наши обязательства по договору считаются исполненными. Дальнейшие отношения между суррогатной мамой и биологическими родителями строятся на основании заключенного между ними договора.

Такого не бывает, но в гипотезе это возможно.

Если программа не состоялась по причинам, связанным с суррогатной мамой или агентством, а не по вине заказчика, мы самостоятельно решаем этот вопрос: подбираем новую кандидатуру, организуем ее обследование и продолжаем работу.

Для будущих родителей это не влечет никаких финансовых последствий. По условиям нашего договора агентство работает без предоплаты, а оплата услуг производится только перед переносом эмбриона.

Поэтому до момента переноса все риски, связанные с подбором, отказом кандидатки, ее заменой и повторным обследованием новой суррогатной мамы, агентство берет на себя.

Стоимость услуг фиксируется не на дату первого обращения, а на дату оплаты.

Это связано с тем, что подготовка к программе суррогатного материнства может занимать несколько месяцев или даже дольше. За это время будущие родители могут проходить лечение, получать эмбрионы, ждать медицинских решений, откладывать программу по личным причинам или просто взять паузу.

Поэтому, если с момента подачи заявки прошло более трех месяцев, применяется стоимость услуг, действующая на официальном сайте агентства на дату оплаты.

Мы не можем бессрочно сохранять стоимость, действовавшую на момент первого обращения, поскольку за это время могут измениться расходы агентства, стоимость медицинских услуг и условия работы.

Если вы готовы начать программу в течение трех месяцев после обращения, стоимость для вас остается неизменной. Если же программа откладывается на более длительный срок по любой причине, применяется актуальная стоимость, указанная на сайте.

Такое бывает. Однако решение о направлении кандидатки к репродуктологу принимаете именно вы.

Сначала мы предоставляем анкету, фотографии, отвечаем на все ваши вопросы. Если кандидатка вас устраивает, вы даете согласие на дальнейшую работу с ней. После этого агентство организует и оплачивает первичный прием у вашего репродуктолога с проведением УЗИ.

Если после одобрения врачом вы без объективных причин отказываетесь от кандидатки и просите подобрать следующую, мы, конечно, продолжим подбор.

Но после двух таких кандидаток, которых вы сами предварительно одобрили, а затем отказались от них уже после проведенного УЗИ, расходы на первичный прием и УЗИ каждой следующей кандидатки будет оплачиваться вами.

Это правило связано с тем, что агентство несет реальные расходы только потому, что кандидатка была предварительно согласована вами. Поэтому мы просим принимать решение о направлении на УЗИ осознанно. Если «душа не лежит», лучше отказаться на этапе анкеты, до того как начнется медицинский этап программы.

Нет. Агентство не является медицинской организацией и не проводит обследования.

Наша задача — организовать процесс: записать суррогатную маму на обследование, оплатить его, проконтролировать сроки сдачи и сроки годности анализов, соблюсти правильную последовательность обследований, организовать консультации необходимых специалистов, выполнить назначения врачей, при необходимости провести лечение и получить повторные результаты.

Все обследования проводятся в медицинских организациях, а результаты анализов оценивает ваш репродуктолог.

Иногда будущие родители переживают, что агентство может «нарисовать» хорошие анализы или договориться с лабораторией о нужных результатах. В этом нет никакого смысла.

Во-первых, результаты лабораторных исследований легко проверяются. Большинство лабораторий используют электронные базы, QR-коды или другие способы проверки подлинности результатов.

Во-вторых, подделка медицинской документации — это серьезные юридические и репутационные риски. Проще и безопаснее выявить проблему, пролечить суррогатную маму и получить реальные хорошие результаты, чем заниматься фальсификацией документов.

В-третьих, мы не меньше будущих родителей заинтересованы в успешной программе. Нам нет никакого смысла скрывать заболевания или предлагать кандидатку, которая не сможет получить одобрение вашего врача и не дойдёт по итогу до переноса.

Более того, если суррогатная мама приходит уже с готовыми анализами, это далеко не всегда является преимуществом. Фраза "я сама сдала анализы, потому что ответственная" это чаще повод для настороженности. Возникают вопросы, когда и где анализы были выполнены, кто их оплачивал и зачем (у сурмам обычно нет денег на дорогостоящее обследование), насколько они достоверны и т.д.
Именно поэтому обследование проводится уже в рамках конкретной программы, после первичного одобрения кандидатки вашим врачом и в установленные сроки.

Как правило, нет.

Несмотря на то что суррогатная мама подписывает необходимые согласия для участия в программе, ее медицинская документация остается конфиденциальной. До заключения договора и начала программы будущие родители являются для нее посторонними лицами, поэтому мы не разглашаем и не показываем  медицинские документы кандидатки. Конечно мы в целом озвучим результаты обследований, но без нюансов.

Все результаты обследования предоставляются вашему репродуктологу. Именно врач оценивает анализы, сопоставляет их между собой, при необходимости назначает дополнительное обследование и принимает решение о допуске суррогатной мамы к программе.

Если врач сочтет необходимым обсудить с вами результаты обследования или показать отдельные медицинские документы, это остается на его усмотрение. Однако на практике репродуктологи обычно самостоятельно интерпретируют результаты анализов и сообщают пациентам итоговое заключение, поскольку именно они несут ответственность за медицинское решение.

Для участия в программе важно не наличие «идеальных» цифр в каждом анализе, а итоговое заключение вашего репродуктолога о том, что кандидатка допущена к переносу эмбриона.

Попытки самостоятельно интерпретировать медицинские анализы по референсным значениям из интернета чаще приводят к необоснованным переживаниям, чем помогают принять правильное решение. Для участия в программе имеет значение не отдельная цифра в бланке анализа, а заключение вашего репродуктолога о допуске суррогатной мамы к переносу.

Такое тоже возможно.

После первичного одобрения по результатам УЗИ суррогатная мама проходит полное медицинское обследование. Если в ходе обследования выявляются противопоказания к участию в программе (например, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис или другие серьезные заболевания), такая кандидатка исключается из программы, и мы начинаем подбор новой.

Однако далеко не каждое отклонение в анализах является причиной для отказа. На практике нередко выявляются состояния, которые успешно поддаются лечению или коррекции: воспалительные процессы, изменения в мазках, низкий уровень гемоглобина, некоторые инфекции и другие временные отклонения. В таких случаях суррогатная мама проходит необходимое лечение, пересдает анализы и после получения нормальных результатов продолжает участие в программе.

До начала подготовки эндометрия все расходы, связанные с обследованием, дополнительными анализами, лечением и повторной сдачей анализов суррогатной мамы, агентство берет на себя. Если же кандидатка не сможет участвовать в программе по медицинским показаниям, мы предложим другую и также организуем ее обследование за свой счет.

Поскольку по нашему договору оплата услуг агентства производится перед переносом эмбриона, будущие родители не несут финансовых рисков, связанных с отбором и обследованием кандидаток на этом этапе.

Такое возможно, и это совершенно нормальная ситуация.

Перед полным медицинским обследованием кандидатка проходит первичный осмотр у вашего репродуктолога. Врач проводит УЗИ и принимает решение, готов ли он работать именно с этой суррогатной мамой.

Важно понимать, что одобрение кандидатки — это не только соответствие требованиям Приказа Минздрава. Каждый репродуктолог имеет собственный профессиональный опыт и критерии оценки. Поэтому кандидатка, которую один врач готов взять в программу, может не получить одобрение у другого.

Именно поэтому мы сначала организуем первичный осмотр и только после одобрения врачом проводим полное медицинское обследование за счет агентства. Такой порядок позволяет избежать ненужных расходов на обследование кандидаток, с которыми ваш врач изначально не готов работать.

Если по результатам УЗИ врач не одобрит кандидатку или она по каким-либо причинам не сможет участвовать в программе, мы предложим другую. Этот процесс будет повторяется до тех пор, пока не будет найдена суррогатная мама, которую одобрит ваш репродуктолог и которая успешно пройдет дальнейшее медицинское обследование.

Решения будущих родителей здесь недостаточно.

Суррогатное материнство применяется только при наличии медицинских показаний. Их определяет врач-репродуктолог, а в некоторых клиниках решение дополнительно рассматривается врачебной комиссией.

Кроме того, суррогатное материнство — это не способ избежать лечения бесплодия и не замена ЭКО. Чтобы воспользоваться программой, необходимо пройти ЭКО, получить яйцеклетки, оплодотворить их, получить эмбрионы и только после этого переносить эмбрион суррогатной маме. Это сложный медицинский процесс, который требует времени, финансовых затрат и серьезной подготовки.

Поэтому суррогатное материнство — это, как правило, не спонтанное решение, а единственная возможность стать родителями, когда выносить беременность самостоятельно невозможно.

Если беременность пока не наступает, первым шагом должна быть консультация репродуктолога. Только после обследования станет понятно, какие методы лечения подходят именно в вашей ситуации и есть ли вообще показания к программе суррогатного материнства.

Вариантов всего два.

Первый — зарегистрировать брак. Если вы планируете рождение общего генетического ребенка, это обязательное требование законодательства РФ.

Второй — если женщина проходит программу как одинокая, она может использовать донорскую сперму из криобанка. В этом случае речь уже идет не о совместном ребенке пары, а о программе для одинокой женщины.

Других законных вариантов нет. Если вы не состоите в браке и при этом хотите использовать сперму своего мужчины, программа суррогатного материнства в России невозможна.

Поэтому решение остается за вами: либо зарегистрировать брак, либо, если брак принципиально невозможен, проходить программу как одинокая женщина с использованием донорского генетического материала.

Нет.К сожалению, мы не можем начать подбор до тех пор, пока ваша программа находится на стадии планов и ожиданий.

Бывали ситуации, когда в активной стадии подбора и обследования суррогатной мамы выясняется, что финансирование откладывается: не удалось продать имущество, банк не одобрил кредит или пациент решил перенести программу на неопределенный срок. В результате суррогатная мама найдена, с ней проведена работа, организованы встречи и подготовка, но программа остановилась.
Не делайте так!
Это некрасиво и нечестно и по отношению к агентству и по отношению к женщине, которая решила вам помочь. Решите свои финансовые трудности и обращайтесь, мы с радостью поможем.

Нет, такой порядок работы невозможен.

Прежде чем начинать подбор суррогатной мамы, необходимо пройти консультацию репродуктолога. Именно врач определяет, есть ли медицинские показания к суррогатному материнству, возможно ли получить эмбрионы, а также нет ли юридических или медицинских обстоятельств, препятствующих началу программы.

На практике бывают ситуации, когда после консультации выясняется, что показаний к суррогатному материнству нет, отсутствует зарегистрированный брак, отсутствует овариальный резерв и как следствие - невозможно получить эмбрионы, или программа откладывается по другим причинам.

Если начать подбор суррогатной мамы до решения этих вопросов, можно напрасно потратить время всех участников программы. Поэтому сначала необходимо пройти консультацию репродуктолога, определить дальнейшую тактику лечения и получить эмбрионы.
Только после этого мы приступим к подбору суррогатной мамы.

Нет, мы начинаем подбор суррогатной мамы только после получения вами эмбрионов, готовых к переносу.

При получении яйцеклеток в естественном цикле заранее невозможно предсказать, удастся ли получить яйцеклетку, произойдет ли оплодотворение, получится ли эмбрион и будет ли он пригоден для переноса. Если проводится ПГТ-А, эмбрион также может не пройти генетическое тестирование. Кроме того, на получение эмбриона, может потребоваться не один месяц.

До этого момента начинать программу суррогатного материнства нецелесообразно. Подготовка суррогатной мамы — это медицинский процесс, который включает подбор кандидатки, осмотр у вашего репродуктолога, обследование, прием лекарственных препаратов и подготовку к переносу. Мы считаем неправильным подвергать женщину обследованиям и медикаментозной нагрузке, если еще неизвестно, будет ли эмбрион для переноса.

Кроме того, наше агентство работает без предоплаты. Мы не берем оплату за подбор «на будущее». Сначала мы выполняем свою работу: подбираем кандидатку, организуем ее осмотр у вашего врача, проводим обследование и сопровождаем программу до переноса. Только после этого наступает этап оплаты наших услуг. Если же эмбрионы так и не будут получены или не будут пригодны для переноса, вся проделанная работа окажется напрасной как для суррогатной мамы, так и для агентства.

Именно поэтому мы начинаем подбор только тогда, когда эмбрионы уже готовы и перенос можно планировать в реальные сроки.

К сожалению, никаких. Мы подбираем суррогатную маму, но не можем гарантировать наступление беременности или рождение ребенка.

На успех программы в первую очередь влияют:

• возраст женщины на момент получения яйцеклеток;
• качество эмбриона (в том числе его хромосомная нормальность);
• состояние эндометрия и качество подготовки к переносу;
• индивидуальные особенности суррогатной мамы.

Многие считают, что если воспользоваться услугами суррогатной мамы, возраст будущей матери уже не имеет значения. Это не так.

Суррогатная мама не улучшает качество эмбриона. Она помогает его выносить, но не может изменить его генетические особенности. Поэтому главным фактором успеха остается возраст женщины на момент получения яйцеклеток и качество полученного эмбриона, а не то, насколько «идеальна» суррогатная мама.

В среднем вероятность рождения ребенка после ЭКО с использованием собственных яйцеклеток составляет около 30–35% до 35 лет, 25–30% в возрасте 35–37 лет, 20–25% в 38–39 лет, 10–15% в 40–42 года, 3–5% в 43–44 года и менее 1–2% после 45 лет. Такая тенденция наблюдается во всех крупных международных регистрах.

Именно поэтому после 40 лет вероятность успеха программы во многом определяется качеством эмбриона. Если беременность у суррогатной мамы не наступила, это далеко не всегда связано с самой суррогатной мамой. Очень часто причина кроется именно в особенностях эмбриона. По этой же причине многие репродуктивные центры после 43–45 лет рекомендуют рассматривать использование донорских яйцеклеток.